Teamfoto der Abteilung für Augenheilkunde

Neue Publikation der Augenabteilung Klinik Hietzing

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Publikation in BMC Ophthalmology zeigt, wie die Vermessung der Hornhautrückfläche und die Wahl des Kalkulators die Planung torischer Kunstlinsen beeinflussen.

Bei Patientinnen und Patienten mit Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) kann bei einer Kataraktoperation (Operation des Grauen Stars) eine torische Kunstlinse eingesetzt werden, die die Verkrümmung gleich mitkorrigiert. Welche Linse bestellt wird, berechnen spezielle Kalkulatoren. Dabei spielt auch die Rückfläche der Hornhaut eine Rolle. Ihr Beitrag zur Hornhautverkrümmung kann entweder vom Kalkulator geschätzt oder am Tomographen (Messgerät zur dreidimensionalen Darstellung der Hornhaut) gemessen und direkt eingegeben werden.

Unser Team der Augenabteilung der Klinik Hietzing und des Karl Landsteiner Instituts für Prozessoptimierung und Qualitätsmanagement in der Katarakt-Chirurgie hat untersucht, wie oft diese Entscheidung die Planung tatsächlich verändert. Ausgewertet wurden 91 Augen von 91 Patientinnen und Patienten, die zwischen Jänner 2023 und März 2026 an der Abteilung eine torische Linse erhalten haben. Für jedes Auge wurde die Planung mit identischen Ausgangsdaten dreimal nachgerechnet: mit dem Barrett-Toric-Kalkulator einmal mit geschätzten und einmal mit gemessenen Werten der Hornhautrückfläche sowie mit dem Kalkulator des Linsenherstellers Johnson & Johnson. Die gemessenen Werte stammten dabei von einem der beiden verwendeten Messgeräte, Pentacam oder CASIA2.

Die wichtigsten Ergebnisse:

  • Werden gemessene statt geschätzter Werte eingegeben, ändert sich die Empfehlung bei knapp 30 Prozent der Augen. Ändert sich dabei die Linsenstärke, fällt die empfohlene Astigmatismus-Korrektur fast immer schwächer aus.
  • Zwischen den beiden Kalkulatoren unterscheiden sich die Empfehlungen bei knapp 60 Prozent der Augen. Der Kalkulator des Herstellers empfiehlt dabei fast durchgehend eine stärkere Korrektur. Die Wahl des Kalkulators hat damit mindestens ebenso großen Einfluss wie die Frage, ob die Werte gemessen oder geschätzt werden.
  • Ob die Hornhaut mit dem Pentacam oder dem CASIA2 vermessen wurde, machte keinen statistisch nachweisbaren Unterschied.

Die Studie beantwortet bewusst nicht, welcher Weg zum besseren Sehergebnis führt. Sie zeigt aber, dass die Wahl des Kalkulators und seiner Einstellungen keine Nebensache ist und innerhalb der Abteilung einheitlich festgelegt und dokumentiert werden sollte. Eine Folgestudie, bei der die Daten prospektiv, also im Voraus nach einem festgelegten Studienplan, erhoben werden und auch das Sehergebnis nach der Operation berücksichtigt wird, ist bereits in Durchführung.

​Publikation: Klimek M, Tamberger M, Schauer S, Botic D, Mihaltz K, Vécsei-Marlovits PV. Measured versus predicted posterior corneal astigmatism in toric IOL planning: a retrospective paired calculator comparison using Pentacam and CASIA2 tomography inputs. BMC Ophthalmology 2026.